Inhibitor pompy protonowej w przeglądzie: alternatywy dla blokerów kwasu żołądkowego

To, co brzmi jak komponent napędu warp statku kosmicznego Enterprise, jest jednym z najczęściej przepisywanych leków na świecie: inhibitorami pompy protonowej. Od czasu wprowadzenia na rynek blokerów kwasu żołądkowego w 1988 r. Liczba dziennych dawek przepisywanych przez lekarzy w Niemczech wzrosła do niewiarygodnego 3683 mln w 2015 r. (Zgodnie z raportem z deklaracji lekarskiej z 2016 r.). Ale od pewnego czasu narasta krytyka rzekomego cudownego narkotyku, który jest regularnie przepisywany co szóstemu Niemcowi według badań ubezpieczenia zdrowotnego BARMER. Ale zanim przejdziemy do tego za i przeciw, przyjrzyjmy się funkcji żołądka i kwasu żołądkowego.

Kwas żołądkowy: agresywny, ale ważny

Pompa protonowa (właściwie protonowa pompa potasowa), w przeciwieństwie do nazwy, nie jest organem, ale odnosi się do enzymu o nieporęcznej nazwie H + / K + -ATPaza. Enzym ten znajduje się w tak zwanych komórkach okładzinowych żołądka i jest odpowiedzialny za transport protonów z komórki i transport potasu do komórki. W tym procesie powstaje sok żołądkowy, lepiej znany jako kwas żołądkowy (znacznie uproszczony). I na wielką skalę: każdego dnia w żołądku wytwarzanych jest około dwóch do trzech litrów kwasu żołądkowego. Zawarty w nim kwas solny powoduje kwaśne środowisko żołądkowe o pH około 1 do 1,5. Gdyby żołądek nie był wyłożony ochronną błoną śluzową żołądka od wewnątrz, rozpadłby się przez agresywny kwas żołądkowy i praktycznie strawiłby się.

Tworzenie kwasu żołądkowego rozróżnia trzy fazy. Najpierw przychodzi? Faza głowy? (Faza Cephale): nawet widok jedzenia może wywołać produkcję kwasu żołądkowego, a także dźwięk grzechotki sztućców lub zapach pieczeni. Te bodźce sensoryczne są przekazywane z wegetatywnego układu nerwowego, parasympatheticus, do żołądka, który wtedy wie: Uwaga, jest coś do strawienia! To następuje? Faza żołądka? (Faza żołądkowa), podczas której wytwarzana jest największa ilość kwasu żołądkowego, gdy tylko żołądek zostanie napełniony jedzeniem i ściana żołądka zostanie rozciągnięta. Kiedy owsianka dociera do dwunastnicy, zaczyna się faza jelitowa? (Faza jelitowa), podczas gdy hormony zapewniają, że produkcja kwasu żołądkowego jest ponownie zatrzymana.


Kiedy ten złożony układ jest w równowadze, kwas żołądkowy robi dokładnie to, co powinien: pomaga rozkładać i trawić pokarm. Ponadto zabija niechciane zarazki i ma działanie bakteriobójcze. Jeśli jednak komórki okładzinowe żołądka wytwarzają zbyt dużo kwasu żołądkowego, nazywa się to kwasowością żołądka (nadkwaśność). Najczęstsze przyczyny to niezdrowa dieta, kofeina, nikotyna, stres i częste przyjmowanie leków drażniących żołądek. Jeśli ta nadkwaśność utrzymuje się dłużej, może prowadzić do zapalenia żołądka (zapalenia żołądka) lub wrzodu żołądka lub dwunastnicy. Jeśli część kwasu żołądkowego dostanie się do przełyku (refluks), zgaga i długotrwałe uszkodzenie błony śluzowej przełyku. Właśnie te objawy powinny złagodzić inhibitory pompy protonowej, a nawet lepiej ich unikać. Ale szczególnie przy zgadze ten rachunek nie działa.

Tryb działania inhibitorów pompy protonowej

Jak sama nazwa wskazuje, inhibitory pompy protonowej (PPI dla inhibitora pompy protonowej) hamują pompę protonową. Lek jest wchłaniany w jelicie, a następnie dostaje się do krwioobiegu do żołądka i komórek okładzinowych, co następnie zatrzymuje lub znacznie zmniejsza wytwarzanie kwasu żołądkowego. Aktywnymi składnikami PPI są omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lanzoprazol lub rabeprazol. Jeśli zażywasz lek na żołądek i nie wiesz dokładnie, czy jest to PPI (na przykład Antra MUPS, Nexium, Lanzor lub Rifun), należy go zapisać na ulotce dołączonej po sufiksie? -Prazol? Szukaj. A jeśli masz notatkę w ręku, warto również przyjrzeć się występującym efektom ubocznym. W przypadku leku na żołądek najbardziej zaskakująca jest lista (możliwych) działań niepożądanych, takich jak biegunka, nudności, wymioty, wzdęcia, zaparcia oraz ból i dyskomfort w jamie brzusznej. Zgaga zniknęła, ale poza tym?

Kiedyś PPI, zawsze PPI?

Regularne przyjmowanie PPI niesie ryzyko uzależnienia od leku. Nie oznacza to uzależnienia psychicznego, ale fizyczne skutki tak zwanego efektu odbicia. Jeśli komórki ciemieniowe nie wytwarzają kwasu żołądkowego przez długi czas przez PPI, reagują na odstawienie leku ze znacznie zwiększoną aktywnością. Wynik: uwalnia się więcej kwasu żołądkowego niż przed zażyciem, a objawy takie jak zgaga natychmiast powracają. Oczywiście pomóż PPI i koło się zamknie.


PPI tylko z jasną diagnozą

Lekarze, którzy szybko machają receptą PPI w przypadku częstej zgagi, powinni ponownie rozważyć swoją taktykę przepisywania.Wolfgang Becker-Brüser, wydawca czasopisma „arznei-telegramm? mówi: „W jasnej diagnozie, takiej jak wrzód (wrzód żołądka), korzyść jest wyraźnie udowodniona. Ale kiedy nie ma wyraźnego powodu, aby przepisać fundusze, ryzyko staje się realne. I że fundusze są przepisywane szybko i często bez uzasadnionego powodu, badanie komisji lekarskiej niemieckiego zawodu medycznego dla 500 pacjentów: W 58 procentach przypadków nie może być uzasadnionego powodu do dalszych regulacji.

Alternatywy dla PPI

Szczególnie niewygodna zgaga jest jedną z najczęstszych przyczyn przyjmowania PPI. Rozwiązują one problem, ale tylko w krótkim okresie i prowadzą do odsadzenia, a raczej do zaostrzenia skarg. Alternatywne metody i środki na zgagę to:

  • unikaj czegokolwiek, co spowodowało zgagę przed zażyciem PPI
  • Ziemia lecznicza lub bentonit (ziemia mineralna)
  • nasączone nasiona psyllium lub siemię lniane
  • sok z tartego i wyciśniętego ziemniaka
  • niektóre przeżuły migdały i połknęły w małych porcjach
  • żucie niesłodzonej gumy (wytwarzana ślina chroni przełyk)
  • wiele małych posiłków zamiast mniejszych
  • trochę kawy, czarnej herbaty, alkoholu lub napojów gazowanych, więcej wody niegazowanej i herbat ziołowych (takich jak rumianek lub imbir)

Ci, którzy chcą zrobić coś konwencjonalnego na zgagę, powinni skorzystać z tak zwanych środków zobojętniających kwas w celu neutralizacji kwasu żołądkowego, na przykład Rennie lub Maaloxan.

???? MARIO doznaje SZOKU KULTUROWEGO na Karaibach ❗❗❗ | Marzec 2024